Varón 18 años. Ingreso por primera vez en Urgencias por retención aguda de orina precedida de hematuria macroscópica. TR: próstata asimétrica con nódulo en lóbulo izquierdo. Se colocó sonda Foley transuretral 22 Fr, lavado vesical y cistoclisis continua hasta remisión de hematuria, persistiendo sangrado/recurrencia con síndrome anémico, requiriendo transfusión de 2 hemoderivados. Cistoscopia de urgencia por inestabilidad hemodinámica: alteraciones hemodinámicas; resección transuretral de próstata/biopsia con coagulación selectiva. Estabilización hemodinámica, sin sangrado activo; ingreso para completar protocolo de hematuria. Laboratorio: anemia OMS grado II e ITU; urocultivo positivo E. coli multisensible. Resto sin alteraciones relevantes. Urotomografía: próstata asimétrica dependiente de lóbulo izquierdo; zona hipodensa ~29 UH con reforzamiento tras contraste hasta ~80 UH; resto sin hallazgos relevantes. Prostatectomía radical; AP definitiva: rabdomiosarcoma embrionario, miogenina y desmina (miogenina positiva en núcleos; vimentina positiva en citoplasma), citoqueratina AE1/AE3 negativa, enolasa neuronal específica negativa, CD99 negativo, CD45 negativo; neoplasia maligna mesenquimatosa con extensa necrosis, patrón sólido o difuso, células pequeñas de escaso citoplasma, núcleos hipercromáticos y abundantes mitosis. Alta al día 7 post prostatectomía radical con Foley transuretral 22 Fr 3 vías, sin cistoclisis ni drenaje; control cada 3 meses con TAC abdominopélvica simple y contraste IV durante primeros 6 meses y luego cada 6 meses, TAC tórax simple. Evolución: mejoría completa de la mecánica miccional al 4º mes; sin datos de recurrencia ni compromiso ganglionar en controles.
