Varón de 77 años. AP: HTA, ictus isquémico, estenosis carotídea izq intervenida. Tto crónico: atorvastatina, valsartán, hidroclorotiazida, clopidogrel. Exfumador 20 paquetes-año. Exbebedor.  

ADC próstata estadio IV (Gleason 3+4) con PSA 110,47 ng/mL y FA 142 U/L iniciales. Metástasis óseas en C7 y D1. Calcio, fósforo y PTH norm. Inicia bloqueo androgénico completo.  

A los 19 meses: flemón hemifacial derecho con abombamiento de ambas corticales de rama ascendente de mandíbula ipsilateral, sin ulceración mucosa. AP: EOP en fase mixta, sin malignidad; sin sospecha de otras localizaciones esqueléticas.  

11 meses más tarde: progresión clínica maxilofacial. TAC: intensificación de esclerosis con crecimiento óseo mandibular, aumento de partes blandas en espacio masticador, adenopatías cervicales derechas niveles Ia-Ib. Biopsia submucosa de tejidos blandos y ósea: infiltración por células malignas de aspecto epitelial (CK, AE1/AE3 y PSA) con cambios de esclerosis y intenso artefacto. Diagnóstico de nueva metástasis ósea en pala ilíaca izq. Se desestima quimioterapia. RT 20 Gy antiálgica en mandíbula y pelvis.  

A los 9 meses de la RT: gammagrafía ósea con nuevos focos metastásicos (órbita derecha, costillas bilaterales, columna sacra, húmero izq, escápulas bilaterales, diáfisis femoral dcha). Fractura patológica de cuello de fémur: precisa clavo endomedular. Exitus 46 meses tras dx oncológico inicial, tras encamamiento prolongado en domicilio.
