Varón 72 años, sin antecedentes familiares de CaP. Elevación PSA 28.5 ng/ml y TR sospechoso. Biopsia transrectal: adenocarcinoma próstata Gleason 9 (5+4). Estudios de extensión: afectación ganglionar pélvica metastásica; gammagrafía ósea con incremento de captación/recambio iónico en región frontoparietal izquierda y cabeza de fémur izquierda. ECOG 0. Inicia bloqueo androgénico completo.

Evolución 5 años con control bioquímico; posteriormente aumento paulatino PSA hasta 13.15 ng/ml y confirmación 14.2 ng/ml, con testosterona en rango de castración. Sin progresión ósea en rastreo previo; aparece dolor óseo EVA 3/10. Se inicia abiraterona acetato 1000 mg/24 h.

Respuesta: mejoría clínica con disminución franca del dolor; respuesta bioquímica con nadir PSA 0.34 ng/ml. A los 6 meses: rastreo óseo de control con adecuada concentración del radiotrazador sin datos francos de enfermedad ósea metastásica. TAC sin lesiones metastásicas viscerales. Continúa vigilancia oncológica; ECOG 0.
