Varón 71 años, exfumador. En julio 2021 hematuria y prostatismo con PSA 60 ng/mL. US: lesión vesical sospechosa 0,8 cm; próstata ecográfica sin hallazgos. Cistoscopia: tumor sésil fondo vesical ~2,5 cm; RTU a inicios de septiembre 2021. AP: carcinoma papilar infiltrante alto grado, pT1 (no alcanza muscular).  
Biopsia prostática (septiembre 2021): ADC próstata estadio cT1cN0cM0, Gleason 7 (3+4 izq; 4+3 der), infiltración perineural bilateral. TAC tóraco-abdominal y gammagrafía ósea normales.  
Tratamiento: bloqueo androgénico con triptorelina semestral iniciado septiembre 2021. Radioterapia (Oncología Radioterápica, tratamiento conservador): 78 Gy próstata, 54 Gy vesículas seminales, 44 Gy ganglios pélvicos (ilíacos internos/externos, presacros y obturatrices), en 3 fases; se planifica tras descartar braquiterapia por elevado volumen prostático.  
Febrero 2022 (mitad de RT): ingreso por astenia ~10 días, disnea mínimos esfuerzos y anemia. Palidez marcada, ictérico. Hemograma: Hb 4 g/dL, hematíes 0,9/mm³, VCM 138,5 fL, linfopenia; plaquetas y leucocitos normales. Reticulocitos 14,9%. Bioquímica: bilirrubina indirecta 6,6 mg/dL, LDH 269 U/L, haptoglobina <8 mg/dL. Coombs directo fuertemente positivo (+++/++++) → AHAI IgG-C3d (anticuerpos calientes), síndrome paraneoplásico.  
Tto: prednisona 1 mg/kg/día con pauta descendente (Hematología). Respuesta mantenida: Hb 11,5 g/dL, reticulocitos 4%, bilirrubina 1,4 mg/dL, LDH 205 U/L, haptoglobina normal. Suspensión en julio 2022.
