Varón 59 años. Consulta por molestias hipogástricas y STUI hasta retención completa, requiriendo cateterismo permanente con malestar rectoperineal. TR: próstata fibroelástica grado I. US abd: sombra sólida en riñón izquierdo con dilatación de cavidades y disminución de parénquima; vejiga de lucha con divertículos; masa polipoidea 3x5 cm cara lateral izquierda. Ingresado para estudio: CUMS con vejiga diverticular y reflujo vesicoureteral izquierdo grado III; gammagrafía renal: RD normal, RI afuncional; TAC renal: RD normal; RI con lobulación embrionaria sin tumor, dilatación de cavidades; cistoscopia bajo anestesia: sin masa vesical, divertículos múltiples, lóbulo medio prostático pequeño, CV 350 ml. Se realiza nefroureterectomía izquierda por deterioro funcional y ampliación vesical con uréter. AP: hidronefrosis y nefritis crónica, sin tumor.  
Evolución: dificultad miccional y fístula urinaria suprapúbica al alta; reingreso al mes por persistencia pese a cateterismo. Revisión endoscópica; resección transuretral de pequeño lóbulo medio prostático. AP: carcinoma adenoideo quístico de próstata. Complemento: PSA 4,8 ng/ml; US abd evolutivo: RD compensador, próstata 20 ml; US transrrectal: ausencia de zona fibromuscular, próstata residual con imagen nodular mal definida 5 mm de baja ecogenicidad en zona periférica derecha, sin alteraciones periprostáticas; volumen 27 ml.  
Tratamiento definitivo: cistoprostatectomía + derivación ileal ortotópica. AP: carcinoma adenoideo quístico de próstata con bordes de sección libres; vejiga con pequeños divertículos; paredes gruesas sin tumor.  
Control a 2 años: asintomático, cateterismo intermitente 3 veces/día; enuresis ocasional. PSA 0,3 ng/ml (03/2005). TRUS: ausencia de próstata, sin tumor visible. US abd: riñón derecho compensador, celda renal izquierda vacía, neovejiga normal. Rx tórax sin alteraciones pleuropulmonares. Gammagrafía ósea normal.
