Varón 33 años. Sin antecedentes personales ni alergias medicamentosas conocidas. Ingreso por proctalgia intensa >3 meses, tenesmo, hematoquecia, disuria, con empeoramiento progresivo y pérdida ponderal (hasta 20 kg). TR muy doloroso con recto endurecido; próstata aumentada.  
TC abdominal: masa pélvica inferior encapsulada 11×10×9 cm con necrosis licuefactiva, desplazamiento de vejiga anterior y recto posterior; sin origen definido; adenopatías inguinales reactivas. RNM local sugestivo de sarcoma de próstata. Analítica y marcadores CA19-9, CEA y PSA sin alteraciones.  
Complicación: obstrucción intestinal. No biopsia por riesgo/escenario clínico. Se realizó cirugía radical programada: extirpación en bloque con exéresis de recto medio, próstata, vesículas seminales y vejiga; colostomía terminal en FII izquierda y derivación urinaria bilateral (ureteres al segmento intestinal).  
AP macroscópica: masa 11×10×9 cm no encapsulada, bordes mal delimitados, amplias áreas de necrosis. Incluye próstata, vejiga y cara anterior del recto; infiltración extrínseca de pared rectal y afectación intrínseca prostática hasta vejiga.  
Microscopia: tumor altamente celular fusocelular con gran atipia; hasta 18 mitosis/campo en zonas; invasión de nervios y estructuras vasculares vecinas. IHQ: afinidad focal CD31, CD43, CD99, CD117, queratinas AE1-AE3, S-100 y factor VIII. Estrógeno/progesterona negativos (descarta sarcoma del estroma). Actina positiva muy focalmente; no concluyente para leiomiosarcoma. Diagnóstico final: sarcoma fusocelular de próstata de alto grado no claramente identificable.  
Postoperatorio: alta al día 16, asintomático; colostomía húmeda funcionante, tolerancia oral.  
Adyuvancia: citotoxicoterapia con adriamicina hasta marzo 2011; en ese periodo episodios de ITU con 2 ingresos para antibioterapia IV.  
Control TAC 1 mes tras quimioterapia: recidiva tumoral (4 cm en lecho prostático), masa 10 cm en FID, adenopatías inguinales bilaterales y metástasis pulmonares bilaterales. Tratamiento paliativo con analgesia domiciliaria. Exitús por progresión tumoral a los 4 meses del diagnóstico inicial.
