Varón 81 años. CPRCm diagnóstico reciente. Tto previo: metformina, enalapril, rosuvastatina, prednisolona 5 mg/día, leuprolide acetato 22,5 mg cada 3 meses y abiraterona 1000 mg/12 h iniciada 15 días antes. Consulta urgencias por síncope de 3 min sin pródromo. TA 178/110, FC 76, SatO2 94%; ruidos cardiacos arrítmicos. ECG: BCRD con QTc 585 ms (Bazzet) y 563 ms (Fridericia). Durante monitorización: TV polimórfica con inestabilidad hemodinámica, desfibrilación 200 J y sulfato Mg 2 g IV bolo. Laboratorio: hipocalemia grave + hipomagnesemia + hipocalcemia; Cr 1,2 mg/dl (basal 0,8) = LRA; troponina I y dímero D elevados. RX tórax y resto bioquímica sin alteraciones relevantes. ATC tórax: descarta TEP. Arteriografía coronaria: enfermedad no significativa AC derecha y circunfleja. ETT: FEVI 40%, remodelado concéntrico VI, dilatación auricular leve. Tras corrección de electrolitos/líquidos (RL) QTc normaliza. En estudio de hipocalemia se descartan pérdidas GI, alcalosis metabólica y deshidratación. Hormonas: ACTH 148 pg/ml, cortisol 4 mcg/dl, aldosterona normal; K sérico previo a abiraterona normal. Naranjo 8. Actuación: aumentar prednisolona a 25 mg/día y suspender abiraterona. A 72 h normalización de cortisol y ACTH. Egreso asintomático para continuidad oncológica ambulatoria.
