Varón 58 años. Evolución 5 años con síntomas obstructivos del TUI. Sin respuesta a prazosin, tamsulosina y dutasteride; progresión a RAU, manejada con SUSP uretral a permanencia; 2 intentos de retirada no exitosos. Tacto rectal en controles: próstata adenomatosa benigna ~35 g. PSA 9,03 ng/dL (jul-2016) y 7,3 ng/dL (oct-2016), persistente sin datos de ITU ni prostatitis. Ecografía transrectal: próstata 55 cc, sin áreas hipoecoicas; lóbulo medio intravesical. Bx próstata (TR) con foco de proliferación acinar atípica y lesiones sospechosas en lóbulo izq; lóbulo der negativo. IHQ: ADC próstata Gleason 3+3, afectación 5% del volumen total de un bloque del lóbulo izquierdo; lóbulo derecho sin compromiso tumoral. Se decide prostatectomía radical vs RT; finalmente prostatectomía radical + linfadenectomía pélvica ampliada en ene-2017. Postoperatorio inicial favorable. AP pieza quirúrgica: negativo para malignidad; tras revisión por patología y estudio completo de la pieza (52 g), sin tumor residual. Hallazgos no neoplásicos: hiperplasia glanduloestromal, prostatitis crónica y aguda, focos de hiperplasia basaloide y metaplasia escamosa focal.
