Varón 77 años. Acantosis nigricans paraneoplásica con papilomatosis cutánea florida y adenopatía supraclavicular izquierda (≈3 cm, pétrea, adherida). Biopsias cutáneas: compatible con acantosis nigricans. Estudio de tumor primario sin neoplasia en endoscopia (esofagitis crónica por RGE y gastritis crónica mínima/superficial). Biopsia de ganglio supraclavicular izq: metástasis de adenocarcinoma moderadamente diferenciado; IHQ negativa para CK7/CK20 y TTF-1, con positividad para PSA, compatible con adenocarcinoma de próstata primario (descartando pulmón/tiroides/colon). Marcadores tumorales: CEA 5,88 ng/ml; PSA >150 ng/ml. Biopsia transrectal de próstata: adenocarcinoma acinar, Gleason 6 (suma). Gammagrama óseo: captación metastásica heterogénea en cráneo derecho (occipital/parietal), húmeros (tercio superior, predominio derecho), 10º arco costal derecho (segmento posterior), vértebras T3, T5, T8, T10, T12, L4, L5 y articulación sacroilíaca izquierda. Manejo paliativo: goserelina.
