Varón 63 años. DM y fumador inveterado. Consulta por dolor hipocondrio derecho y STUI obstructiva baja: polaquiuria nocturna 2–3/ noche, chorro débil y goteo posmiccional. PSA total 2 µg/ml. Analítica (Hb, VSG, bioquímica) y cituria normales. TR: próstata ligeramente aumentada, superficie irregular, consistencia pétrea. Biopsia prostática: adenocarcinoma moderadamente diferenciado.  
US/TC renal: lesiones bilaterales renales de 6 cm, heterogéneas y complejas, hipodensas, bien delimitadas, con realce con contraste en ambos riñones; sin adenopatías abdominales ni afectación en órganos vecinos. Rx tórax y gammagrafía ósea sin metástasis.  
Propuesta vía laparoscópica desestimada por gran cicatriz paramedia derecha (secuelas de laparotomía por apendicitis aguda perforada con peritonitis). Biopsia aspirativa con aguja fina sobre lesión de RI derecha: 2 intentos no diagnósticos. Rechazo posterior de nuevos procedimientos diagnósticos o terapéuticos para patología renal.  
Tratamiento para cáncer prostático con análogos LHRH + antiandrógenos. A los 3 meses: TAC renal evolutiva sin cambios respecto a la inicial. Actualmente asintomático y buen estado general.
