Varón 77 años. Ingresa por disartria/disfasia expresiva, hemiparesia derecha y deterioro del nivel de conciencia. TA 175/98, FC 96, FR 20, Tª 36,4. GCS 10/15, pupilas isocóricas y reactivas, Babinski bilateral. TAC cerebral: hematoma subdural vs lesión neoplásica; posteriormente TAC con contraste: lesión extraaxial hiperdensa frontotemporoparietal izquierda con intensa captación e infiltración de surcos frontales; adelgazamiento craneal temporoparietal izquierdo.  

Craneotomía frontoparietal izquierda: hueso erosionado e infiltrado por lesión violácea, firme y muy vascularizada; extensión a duramadre y leptomeninges con infiltración parenquimatosa frontal, temporal y parietal. Resección parcial, con tejido patológico adherido. Evolución postqx: mejoría de conciencia, recuperación parcial de fuerza derecha, disfasia sensitiva persistente.  

Ante sospecha de metástasis meníngea de primario desconocido: TC c/t abdomen/pelvis sin hallazgos salvo aumento prostático. TR: nódulo prostático pétreo de bordes mal definidos. PSA sérico 588 ng/mL. Biopsia prostática: adenocarcinoma pobremente diferenciado. Histología de lesión intracraneal concordante con adenocarcinoma metastásico pobremente diferenciado.  

Por decisión familiar: sin tratamiento oncológico complementario. Alta con manejo paliativo ambulatorio.
