Varón 64 años. HTA en tratamiento. AP: cirugía por úlcus duodenal; poliposis laríngea con intervenciones en 1993 y 1994. Dx ADC próstata en 09/2005 (BIR). PSA 794 ng/mL, FA 870 U/L; rastreo óseo con múltiples metástasis óseas. Inicio ADT: análogos LHRH + flutamida + ácido zoledrónico 4 mg c/21 días durante 6 meses; nadir PSA 36,17 ng/mL en 01/2006. 
Ingreso mayo 2006 por clínica neurológica: adormecimiento facial derecho pómulo-labio superior; ptosis palpebral izquierda con proptosis. Exploración: ptosis y proptosis izquierda; paresia III y VI izda; hipoestesia hemicara derecha; sin diplopía ni dolor facial/ocular. Analítica: GGT 86 U/L; FA 1.145 U/L; PSA 121,02 ng/mL. RM/angio-RM: lesiones isquémicas supratentoriales; masa orbitaria extraconal adosada al techo órbita izquierda con obliteración grasa extraconal superior y ocupación de seno frontal izquierdo; reborde orbitario superior íntegro sin infiltración ósea; además masa en seno maxilar derecho con rotura de pared lateral, invasión espacio extraconal inferior y discontinuidad de suelo orbitario derecho, desplazando (sin invadir) recto inferior; senos cavernosos libres. TC tóraco-abdomino-pélvica: infiltración vertebral blástico-lítica; sin afectación visceral. Diagnóstico: metástasis de ADC próstata en seno maxilar derecho y seno frontal izquierdo, con afectación orbitaria extraconal inferior derecha y superior izquierda. 
Manejo: suspender flutamida; continuar análogo LHRH. Por riesgo de ceguera se descarta RT local. Iniciar docetaxel 70 mg/m² c/21 días + prednisona 10 mg/día (06/2006), completar 6 ciclos hasta 09/2006. Respuesta: nadir PSA 6,8 ng/mL en 07/2006 tras 2 dosis, con mejoría clínica (disminución de proptosis ocular izquierda). En 10/2006 PSA 149 ng/mL sin cambios en RM. En 01/2007 reintroducción de docetaxel + prednisona.
