Varón de 67 años. Consulta por polaquiuria y lumbalgia sacra. TR: próstata dura, fija, tamaño grande. Analítica: PSA 3.453 ng/ml, FA 423 U/L, Hto 33%. Biopsia próstata: adenocarcinoma Gleason 4+4, 90% de afectación en ambos lóbulos, invasión perineural. Gammagrafía ósea: diseminación ósea medular generalizada (esqueleto axial, calota craneal y tercio proximal de fémures). TAC: sin adenopatías; infiltración local de ambas vesículas seminales. Inicio inmediato de bloqueo androgénico completo. A los 3 meses: PSA 0,68 ng/ml, FA 97 U/L, testosterona 0,2 ng/ml. Control anual: mejoría del dolor óseo; PSA 0,12 ng/ml, FA 77 U/L, testosterona 0,2 ng/ml. Gammagrafía ósea: desaparición prácticamente completa de metástasis óseas; refuerzo residual en columna dorsal media, sacroilíaca izquierda y manubrio esternal.
