Varón 74 años. Resección prostática 15 años antes (sin informe histopatológico). FHPx cáncer de próstata (padre). Presenta cuadro de 3 meses con afectación neurológica multinivel: cefalea hemicraneal derecha y lesiones vesiculares hemicraneales tratadas inicialmente como herpes; posteriormente disfagia, odinofagia, disartria, dolor dorsal-lumbar con irradiación en descarga eléctrica a MI derecho, paraparesia, hipoestesia, incontinencia urinaria. Exploración: postrado en cama; disartria, hipotrofia y fasciculaciones linguales bilaterales; paraparesia espástica 2/5, hiperreflexia 4+, Babinski bilateral; nivel sensitivo T4 y alteración de propiocepción; EMI con datos de lesión neurogénica. EMG/VCN: denervación nervio hipogloso y deltoides; denervación interósea izquierda con ausencia de conducción nerviosa. TC/RM: lesión en unión cráneo-cervical, base amplia, eje rostrocaudal, línea media y paramedial, con realce; lesión espinal extradural con compresión dorsal a nivel T1. PSA sérico 1.154 ng/mL. Diagnóstico: enfermedad metastásica por carcinoma de próstata con compromiso neurológico multinivel. Se indica cirugía: resección tumoral y descompresión medular a nivel T1 por accesibilidad y potencial de recuperación neurológica. Posoperatorio inmediato y tardío: recuperación de paraparesia y del déficit neurológico espinal. Continua tratamiento oncológico adyuvante, fallece por progresión sistémica del cáncer 3 meses tras cirugía.
