Varón 77 años. Dx ADC próstata, PSA 7,5 ng/ml, Gleason 4+4; cT3a.  
Tratamiento inicial (otro centro): RT radical + bicalutamida 50 mg/día durante 4 meses. PSA descenso hasta nadir 0,72 ng/ml a los 7 meses; posteriormente aumento lento, PSA 2,85 ng/ml a los 2 años (PSADT 8,75 meses). Imagen para recurrencia (gammagrafía ósea y RM con secuencias DWI/THRIVE) negativa.  
Recurrencia bioquímica superando criterio Phoenix (nadir+2; 2,72) con fracaso de descartar prostatitis (no respuesta a antibióticos largos). PET/TAC 18F-fluorocolina: adenopatía supraclavicular izquierda con captación patológica (SUVmáx 4,1) y 2 captaciones focales en próstata.  
PAAF ecodirigida de adenopatía: metástasis de ADC.  
Inicio BLA combinado (análogo LH-RH exclusivo): respuesta excelente; PSA 0,089 ng/ml y testosterona bloqueada 0,00 ng/dl.
