Varón 66 años. Dx ADC próstata T1c N0 M0 (Gleason 6). BRT con implante de semillas I125 en 05/2006. Seguimiento clínico/bioquímico sin recidiva 44 meses, hasta 02/2010 con PSA progresivo hasta 8,6 ng/ml. RMN pélvica: nódulo pararrectal derecho 2 cm; PET-colina: captación nodular única región pararrectal sugestiva de recaída local. Ecoendoscopia rectal: nódulo en grasa perirrectal cuadrante anterolateral derecho con infiltración puntual de muscular propia. Punción-biopsia: ADC; marcado con implante de semilla de oro. Inicio BCA: zoladex + casodex; respuesta bioquímica con PSA 0,5 ng/ml a 3 meses. Persistencia del nódulo en RMN (cambios secundarios a tratamiento); PET-colina a 6 meses: normalización del foco pararrectal. Se decide exéresis. 12/2010 resección TEM tras localización intraoperatoria con ecoendoscopia rectal y marcaje con pinza. Pieza 4,5×4,2 cm; lesión tumoral 1,2×1,2 cm. Cierre con sutura continua monocryl 3/0 con topes de plata; orificio 0,5 cm para drenaje tras povidona yodada. Tiempo quirúrgico 158 min; preparación intestinal completa día previo. AP: infiltración grasa perirrectal y capa muscular propia de intestino grueso por ADC compatible con origen prostático, con modificaciones postratamiento; márgenes libres. Postoperatorio sin incidencias reseñables; alta 3er día. Complicación: episodio febril post-alta con dolor anal por dehiscencia de sutura sin colecciones; buena respuesta a ATB y AINE.
