Varón 53 años. Consulta por masa laterocervical izquierda, dolor abdominal y diarrea. TR: próstata ~3×2 cm, sin nódulos, indurada en ambos lóbulos, surco medio borrado. Masa cervical lateral izquierda pétrea, adherida a planos profundos. Mucosa rectal mamelonada e irregular.  
Biopsia adenopatía cervical: adenocarcinoma prostático metastásico (IHQ: PSA, citoqueratina AE1/AE3, PCNA positivos). PSA 738,4 ng/ml; PSA libre 92,8 ng/ml.  
Colonoscopia: pliegues gruesos edematizados, eritematosos y friables hasta 25 cm del margen anal; biopsia rectal: carcinoma poco diferenciado infiltrante con foco necrótico.  
Biopsia prostática: adenocarcinoma de próstata poco diferenciado, Gleason 6 (3+3).  
Gammagrafía ósea positiva: lesiones osteoblásticas columna dorsal y lumbar. ECO abdomen y TC cuello/tórax/abdomen/pelvis con doble contraste: adenopatías pre y paraaórticas bilaterales; sin lesiones torácicas.  
Diagnóstico: adenocarcinoma de próstata estadio T4 N2 M. Tratamiento: bloqueo androgénico quirúrgico mediante orquiectomía bilateral (por situación socioeconómica).
