Varón remitido por episodio de ITU. PSA 380. Síndrome prostático discreto; TR con próstata grande y consistencia aumentada en ambos lóbulos. A/e: HTA e hiperuricemia. Biopsia TR-US: ADC prostático acinar grado III (Gleason 4+4) en todos los cilindros bilaterales. Gammagrafía ósea: foco hipercaptador sugestivo de metástasis en isquion derecho.  
Inicio tto por adenocarcinoma de próstata metastásico: flutamida + triptorelina trimestral. PSA 0,17 a los 8 meses. Flutamida suspendida por elevación de enzimas hepáticas; ciproterona posterior con normalización hepática. PSA estable ~0,10 durante 2 años; posterior progresión bioquímica pese a suspensión del antiandrógeno y, posteriormente, de triptorelina. Progresión y nuevo tto con estramustina.  
A los 4 años: PSA 387; elevación FA ósea; Rx pelvis: metástasis osteoblásticas. Desarrollo de dolor óseo diseminado e ictericia. Inicio zoledronato cálcico + vitamina D; suspensión estramustina. En 3 años: PSA progresivo hasta 7.385. Cambios terapéuticos con antiandrógenos, análogo LHRH, estramustina y finalmente ketoconazol. Múltiples ciclos de zoledronato por episodios de dolor óseo, con mejoría con AINEs.  
A los 8 años del diagnóstico: edema sin fóvea hasta caderas y nódulos cutáneos duros en ingle derecha sugestivos de metástasis cutáneas. 1 mes después: TAC torácico por sospecha Pancoast: adenopatías mediastínicas e hiliares derechas, múltiples lesiones nodulares pulmonares sugestivas de metástasis y derrame pleural derecho.  
3 meses después: urgencias por dolor lumbar irradiado a MI derecho de difícil control con analgesia pautada + disnea. Ingreso: anemia con transfusión 2 CGE y PSA 26.840. Horas después: dificultad respiratoria y fallecimiento.
