Varón 63 años. Dx en los 3 meses previos a ingreso: ADC próstata bien diferenciado Gleason 1+1, estadio IV con metástasis óseas tras síndrome prostático y dolores óseos generalizados. PSA/biopsia prostática/gammagrafía ósea: lesiones blásticas en escápula, hombro y costillas. Inicio BAA completo, con normalización posterior del PSA.  
Tres meses después: urgencias por dolor óseo severo (columna lumbar), hipercalcemia e insuficiencia renal aguda. Tto inicial: analgesia a demanda, fluidoterapia, ácido zoledrónico, corticoides y diuréticos. TAC abdómino-pélvica: próstata moderadamente aumentada, quiste cortical renal derecho incidental; lesiones líticas vertebrales dorsales y lumbares, costales y en ala sacra izquierda, con masa de partes blandas. Analítica: PSA mantenido en rango normal; Cr ~1,8; calcemia normalizada tras tto específico; proteinuria en orina 24 h.  
Alta sospecha de mieloma múltiple en contexto de buena respuesta bioquímica prostática con deterioro clínico/radiológico e IR: citopunción de masa sacra con citología positiva para mieloma; biopsia de médula ósea confirmatoria. Inicio melfalán + corticoides manteniendo BAA completo, mala respuesta hematológica. Posteriormente cambio a VAD (vincristina, adriamicina, dexametasona) + BAA completo con gran mejoría. Control a los 3 meses: biopsia médula ósea con respuesta histológica importante.  
Actualidad: quimioterapia según esquema citado + BAA completo; buena evolución clínica, con normalización mantenida de PSA, calcemia y función renal.
