Varón 54 años, fumador 30 cig/día. Consulta Urología 05/2000 por ITU baja y cólico nefrítico izquierdo. TR: próstata fija, pétrea e irregular bilateral. ECO: sin hallazgos relevantes; próstata ~65 g. PSA 223. Biopsia prostática: adenocarcinoma Gleason VII (6 cilindros). Gammagrafía ósea sin patología ósea. Inicia bloqueo androgénico completo con antiandrógenos + análogos LH-RH (08/2000).  

Seguimiento PSA: 01/2001 0,5; 08/2001 0,7; 02/2002 6,4; 04/2002 14. Sin empeoramiento del estado general hasta 02-04/2002. Urgencias 02/2002 y 04/2002: hematuria y retención urinaria; sondaje vesical 1 mes. Empeoramiento obstructivo progresivo en 2 meses hasta micción “casi por goteo” en 06/2002. Flujometría 05/2002: Qmáx 2 ml/s; R 80 ml.  

Propuesta RTUP por empeoramiento obstructivo. En RTU (07/2002) se observa uretra peneana con formaciones mamelonadas polipoideas 0,5-1 cm, con reducción del calibre y sangrado al roce; uretra bulbar y prostática sin particularidades salvo próstata algo desestructurada. No se realiza RTU por difícil visión. PSA 22 en 07/2002: retirada de antiandrógenos, mantenimiento análogos e inclusión en ensayo con Atrasentan (M00-244).  

Persistencia de clínica obstructiva: resección de mamelones uretrales y de próstata (muestras separadas para AP). Sondaje vesical 3 semanas. AP tejido uretral: masas formadas exclusivamente por adenocarcinoma Gleason X. AP tejido prostático: mismo diagnóstico.  

Actualmente: excelente estado general, control según protocolo del ensayo, sin sintomatología derivada de su enfermedad.
