Varón 60 años, HTA controlada. Reflujo gastroesofágico por hernia hiatal en tto crónico con IBP.  
Síndrome urinario obstructivo bajo 4 años: titubeo, disminución de fuerza y calibre del chorro, micción a pausas, polaquiuria, pujo y tenesmo.  
TR: próstata aumentada de volumen, lisa, sin nódulos; no dolorosa.  
USG vesicoprostática: próstata 69 g, RV 220 cc (51% capacidad), pared vesical 6 mm.  
PSA en controles: 0,9–1,6 ng/mL; último 11/2012: 1,8 ng/mL.  
RTUP: AP con adenocarcinoma poco diferenciado con infiltración extensa, necrosis multifocal, invasión vascular y perineural. Patrón acinar convencional con Gleason 7 (4+3); asociado a neoplasia intraepitelial de alto grado y componente poco diferenciado con componente urotelial de alto grado Gleason 5 y/o diferenciación neuroendocrina. IHQ: cromogranina positiva y sinaptofisina positiva en componente poco diferenciado; trombomodulina negativa. Compatible con carcinoma prostático neuroendocrino asociado a adenocarcinoma acinar; componente neuroendocrino ~90% del volumen tumoral.  
Estadificación: gammagrama óseo, PET-CT y RM con múltiples lesiones con actividad osteoneogénica incrementada en esqueleto axial, compatibles con metástasis óseas.  
Interconsulta onco: inicio tto con docetaxel + carboplatino. Descenso PSA 1,8 → 0,8 ng/mL en 40 días.  
Actual: asintomático, buen estado general; en tratamiento y vigilancia estrecha.
