Varón 65 años. Antecedente carcinoma renal células claras izquierdo estadio II: nefrectomía radical izquierda. Adenocarcinoma de próstata Gleason 9, avanzado oligometastásico: bicalutamida + Zoladex + abiraterona y RT 39 ciclos. Hábito OH acentuado.  
En control, ecografía abdominal: lesión ocupante de espacio en segmento V hepático. TC protocolo hepático: lesión redondeada 4,7 cm en segmento V con captación discreta heterogénea periférica en fase arterial, necrosis central y wash out lento. Fibroscan sin cirrosis. Por tamaño y antecedentes: RMN hepática lesión 5 × 4,5 × 4,2 cm (≈50 cm³) en lóbulo derecho segmento V, bien delimitada, heterogénea. Pruebas funcionalismo hepático alteradas (AST 301, ALT 206; AFP 244,10; CEA 2,23; Ca 19-9 1). PET-CT previo negativo.  
Cirugía: laparotomía exploradora (Kocher). Hígado micronodular, consistencia aumentada, bordes irregulares. Lesión 7 × 7 cm que abarca segmento V y VI; sin otras lesiones palpables/visibles ni satélites en ecografía intraoperatoria. Resección segmentaria V-VI: demarcación por electrobisturí (margen 2 cm), sección con Cusa Excel® y hemostasia con Argon Plasma®/Harmonic®; hemostasia y cierre sin incidencias. Márgenes negativos en estudio extemporáneo. Egreso día 4 postqx.  
Anatomía patológica: tumor maligno multinodular con extensas áreas de necrosis; patrón heterogéneo con áreas sólidas epiteloides e inmaduras. IHQ: carcinoma mixto con componente hepatocarcinoma (30%) y hepatoblastoma (70%).  
En evaluación MDT: seguimiento clínico, control con CEA y, según resultados, TC y tto adyuvante con inmunoterapia Nivolumab.
