Varón de 67 años. Dx de adenocarcinoma de próstata con metástasis óseas por dolores óseos generalizados; tto inicial con tratamiento quirúrgico y radioterápico, con desaparición clínica del dolor. Control de imagen 2 años post-dx: lesión de partes blandas cervical; inicio de disfagia moderada, disfonía y tumoración laterocervical derecha. Nasofibroscopia: discreta protrusión hipofaringe postero-lateral dcha, mucosa normal, sin compromiso vía aérea; cuerdas vocales conservadas. Palpación: masa nivel IV izq. TC cervical: lesión osteolítica C6 con destrucción del soma vertebral y gran masa prevertebral 4×6 cm con desplazamiento faringolaríngeo; adenopatías múltiples subcentimétricas laterocervicales bilaterales. Intervención transcervical izq: exéresis macroscópica tumoración 9×5 cm con restos discales y vertebrales C6; estabilización con implante intersomático titanio expandido 5 mm fijación C5-C7. AP: adenocarcinoma con formaciones papilares/pseudopapilares de bajo grado de malignidad, probable origen prostático. Evolución postqx favorable: desaparición síntomas faringolaríngeos, sin déficit neurológico. 2 años post-cirugía: reaparición de dolores generalizados. TC cuerpo entero: masa laterocervical izq que cruza línea media por dentro de eje vascular, con compromiso VJI izq, compresión vía aérea y rotación laríngea. Metástasis: pulmonares bilaterales, adenopatías hiliares y masa paravertebral dcha (punción: metástasis de adenocarcinoma); lesiones retroperitoneales, ambas suprarrenales y columna lumbar. Decisión: radioterapia lumbar paliativa/antiálgica con buena respuesta; actualmente enfermedad estable y síntomas controlados.
