Varón 73 años. DM2, cardiopatía isquémica; HTA tabáquico hasta 1993. Sin alergias.  
07/2001 PSA 16,68 ng/ml. Biopsia: ADC próstata lóbulo derecho, Gleason 3+3, T1c. Inicia BAC con bicalutamida + leuprorelina. Programada RT por estadio y edad (previo a estadiaje por demora).  

RT 70 Gy a próstata y vesículas seminales (18 MV, 4 campos, 2 Gy/día, 5 días/semana); finaliza 26/11/01.  
TC 11/10/01: masa mediastínica paraesofágica izquierda 3 cm (dx diferencial masa adenopática vs primitivo) y masa renal derecha ~7 cm con necrosis central sugestiva de hipernefroma; sin afectación vascular, adenopatías retroperitoneales ni alteraciones pélvicas.  
15/11/01 mediastinoscopia con biopsias: carcinoma células claras compatible con metástasis de CCR.  
21/12/01 nefrectomía derecha: CCR grado II-III, invade tejido adiposo perirrenal (T3aNxM1; estadio IV).  
TC 30/01/02: masa pulmonar 5×3×4 cm con infiltración mediastínica posterior, sin plano de clivaje con estructuras supraaórticas ni cayado aórtico; muy próxima a tercio superior esofágico. Sin recidiva/resto tumoral abdominal (NF sin hallazgos).  
27/02/02 toracotomía exploradora: tumor mediastínico ~5 cm invade parénquima pulmonar y cara superior del cayado aórtico; irresecable por imposibilidad de clampaje lateral (se confirma por biopsia). Se valora RT ± inmunoterapia pero pte rechaza; actitud expectante. Continúa BAC + tto sintomático; megesterol acetato junio 2002 por sofocos, suspendido 1 mes tras retirada de BAC.  
Sep 2002: GGO sin depósitos patológicos; PSA 0,10 ng/ml. TC 12/09/02: masa mediastínica posterior 6×4×4 cm con infiltración de arteria subclavia izq, aorta y pulmón izq; nódulos en língula y LID adyacente a columna (metástasis pulmonares). Múltiples nódulos en fosa renal derecha sugestivos de recidiva con probable infiltración de psoas ipsilateral. Conclusión: progresión franca ~9 meses post-NF.  
Oct 2002 ingreso por sospecha de TEP (sin confirmación gammagráfica). Mejoría progresiva posterior en seguimiento.  
Sep 2003 (21 meses post-NF): TC torácica y abdominal 16/09/03 con respuesta radiológica completa: adenopatías axilares <1 cm; NF derecha sin otras lesiones.  
En la actualidad (36 meses post-NF): persistencia en TC de respuesta completa; pte asintomático. Tumor prostático en respuesta completa con nadir PSA 0,10 ng/ml y sin alteraciones en gammagrafía ósea.
