Varón 65 años. Consulta por polaquiuria, disuria y hesitancia; pérdida ponderal 10 kg/6 meses. Antecedente familiar de carcinoma de próstata; ELISA VIH negativa en 2 ocasiones. Exploración: próstata aumentada de volumen, irregular y dura. APE 7,17 ng/ml; creatinina 0,83 mg/dl; uroanálisis con >10 hematíes/campo alto. Ecografía Doppler prostática: volumen 39 cm3, peso estimado 34 g; contraste adecuado zona periférica/transicional, ecogenicidad homogénea, bordes capsulares normales; sin áreas de vascularización anormales. Biopsia prostática por sextantes: granulomas de histiocitos epitelioides con collar de linfocitos y células gigantes tipo Langhans; necrosis de caseificación en algunos; Ziel-Nielsen positivo para micobacterias. Estudios radiográficos/tomográficos de tórax sin alteraciones; estudio seriado de esputo y lavado broncoalveolar sin evidencia microbiológica de micobacterias. Diagnóstico: tuberculosis prostática primaria. Inicio tto antituberculoso con rifampicina + isoniazida + estreptomicina 6 semanas; mejoría clínica, con un episodio de obstrucción miccional al inicio. Evolución actual: asintomático, sin datos de tuberculosis prostática activa.
