Varón 48 años. Feb-2011: parestesias hemifaciales derechas y progresión ipsilateral a extremidades, inestabilidad de la marcha; mejora con corticoides. Exploración: hipoestesia hemicuerpo derecho con hemifacies, reflejo corneal derecho disminuido, marcha atáxica (base amplia, tándem imposible), Romberg +; sin diplopía/edema papilar. RM cerebral: lesión intraaxial única mesencefálica/protuberancial dorsal, realce en anillo con centro quístico, sin afectación IV ventrículo. TAC tóracoabdominal sin captaciones patológicas; PET-FDG sin focos hipermetabólicos; marcadores tumorales analíticos no alterados. Antecedente: CCR hereditario no polipósico/Muir-Torre (síndrome; carcinoma recto-sigma T2N1 en 1987 con cirugía + RT 60 Gy; sin QT coadyuvante).  
Próstata: adenocarcinoma pT3b Gleason 9, PSA 18 ng/ml (11/2008) tratado con prostatectomía radical con afectación borde quirúrgico; RT pélvica 30 Gy (05/2009). Progresión bioquímica y ganglionar con adenopatías retroperitoneales hilio renal: bicalutamida en monoterapia y posteriormente docetaxel 10 ciclos cada 3 semanas (hasta 06/2010) con PSA indetectable hasta esa fecha.  
Sospecha de metástasis troncoencefálica sin enfermedad sistémica: biopsia estereotáxica + evacuación quística (5 cc) con material para biopsia (3 tomas), evitando IV ventrículo. AP: metástasis troncoencefálica de adenocarcinoma prostático (inmunorreactividad PSA y citoqueratina 7); ausencia de inmunorreactividad MSH-2 compatible con mutación en Muir-Torre. Postprocedimiento: mejoría clínica (parestesias e inestabilidad). Tto posterior: agonistas LHRH + RT IMRT sobre lesión troncoencefálica 48,09 Gy. Revisión a 6 meses: control toracoabdominal; progresión SNC con 2 nuevas lesiones supratentoriales, tratadas con radiocirugía.
