Varón 68 años. AP: RTU de próstata por HBP en otro centro; patología con ADC de próstata Gleason 6, PSA en rango normal. Tto con RT con intención radical; actualmente en intervalo libre de enfermedad. 
Consulta por dolor en ingle derecha >2 años, más con bipedestación y mejora en decúbito. Dx hernia inguinal derecha directa; herniorrafia e intento de corrección de hidrocele derecho. Hallazgo intraoperatorio tumoración carnosa mamelonada adherida al polo superior del testículo (≈2 cm); orquiectomía radical derecha vía inguinal y exéresis del cordón espermático por encima del anillo inguinal interno. Sin adenopatías. AP: leiomiosarcoma (Actina y Vimentina +, PSA -). Estudio de extensión sin hallazgos relevantes. 
A los 9 meses: recidiva en cicatriz de herniorrafia (lesión excrecente 3×2,5 cm) resecada; informe con recidiva de leiomiosarcoma con actividad mitótica incrementada; sin adyuvancia. A los 6 meses: nueva lesión nodular en flanco derecho con crecimiento; TAC con nódulo infiltrando grasa subcutánea y músculo iliopsoas; resección incluyendo oblicuo menor, transverso e iliopsoas; AP compatible con infiltración por leiomiosarcoma. Se indica terapia adyuvante adriamicina + ifosfamida 6 ciclos. 
Tras 12 meses: nueva recidiva local (pétrea al tacto) que atrapa vasos arteriales y venosos de región inguinal; AP recidiva de alto grado. RM: masa adenopática inguinal con adenopatías retroperitoneales que contraindican tratamiento radical; se inicia 2ª línea con docetaxel + gemcitabina 6 ciclos. 
A los 8 meses desde último intervalo libre: recidiva con nueva masa en región inguinal y metástasis pulmonares en TAC control; tto paliativo con adriamicina. 
Previamente a nueva recidiva: episodio de hematuria; ecografía con lesión excrecente en pared vesical derecha de 3 cm, confirmada por cistoscopia. El paciente rechaza RTU por estar en quimioterapia y por deterioro del estado general.
