Varón 70 años. Minero jubilado. AP: enolismo activo, fumador 20 cig/día. DM2, hipercolesterolemia, hiperuricemia. By-pass iliofemoral izq. (enfermedad vascular) y cirugía por Dupuytren mano dcha. Accidente laboral con fracturas vertebrales/costales antiguas. 

Derivación desde AP por hematuria macroscópica postmiccional (1 episodio) y microhematuria persistente; posteriormente micciones normales. Exploración: buen estado general; abdomen y genitales sin hallazgos; TR próstata compatible con adenoma grado I/IV. 

Estudio: tira de orina con 4 hematíes/campo y 0–5 leucocitos/campo; resto sedimento normal. Hemograma normal; bioquímica: glucemia 169 mg/dl, triglicéridos 456 mg/dl; función renal y hepática conservadas. PSA 1,16 ng/ml. Citologías urinarias repetidamente sospechosas de malignidad. 

Imágenes: Rx simple sin hallazgos relevantes (calcificaciones vasculares; cambios degenerativos columna lumbar). Eco urológica: quistes corticales simples en riñón dcho; vejiga sin alteraciones y buena capacidad; próstata 30 g. UIV: normofuncionalismo renal bilateral; calcificaciones sobre silueta renal dcha; uréteres arrosariados con imágenes de adición en tercio superior bilat., compatible con pseudodiverticulosis ureteral. Cistograma: buena capacidad vesical, paredes trabeculadas en relación con vejiga de esfuerzo. TC abdominal normal. 

Cistoscopia: pequeñas tumoraciones vesicales. Resección transuretral (TURBT) con AP: carcinoma urotelial superficial de vejiga.
