Varón de 63 años. Dx de CaP hace 3 años. Tto previo: prostatectomía radical y RT.
Cuadro de orquialgia aguda de inicio súbito, sin traumatismo ni signos inflamatorios. Función eréctil conservada. Exploración urológica, PSA, ecografía Doppler y sedimento urinario: normales. No datos de metástasis testicular ni patología aórtica.
A la semana, progresión a entumecimiento infraumbilical, debilidad en MMII, retención urinaria y DE. Rx columna lumbar: focos osteolíticos sospechosos de metástasis. Exploración: mielopatía transversal incompleta <T7, arreflexia anal y cremastérica. RM columna: múltiples metástasis vertebrales y 2 masas extradurales en T3-T4 y T10-T11. Histopatología: compatible con ADC de próstata.
Manejo quirúrgico urgente. Evolución: resolución de orquialgia y mejoría gradual del entumecimiento. Persistencia de disuria, DE y paraparesia. Sin recurrencia de orquialgia al año de seguimiento.
