Varón de 66 años. Antecedente de ADC de próstata tratado con RT hace 7 años. IRC secundaria a uropatía obstructiva. TBC pulmonar tratada hace 15 años.

Ingreso Enero 2017 por deterioro de función renal severa. Cuadro de un año de evolución de lesión cutánea cervical ulcerada con sangrado ocasional, asociado a pérdida ponderal y astenia.

Exploración: Mal estado general y nutricional. Somnolencia. HTA. Dos placas eritematovioláceas cervicales induradas de 7x5,5 cm (supraesternal) y 3x2,5 cm (cervical lateral izq), con costra central y lesiones satélites.

Paciente: Hb 12 g/L, Leucocitos 5780/mm³, Creatinina 3,7 mg/dL, Urea 120 mg/dL. TC: Adenomegalias mediastínicas, axilares, retroperitoneales, mesentéricas y pélvicas. Lesiones óseas hiperdensas en columna dorsal, arcos costales, escápula, columna lumbar y sacra compatibles con metástasis osteoblásticas.

Biopsia cutánea: Dermis con células atípicas epitelioides mal diferenciadas. IHC: PSA positivo. Ziehl-Neelsen negativo. Dx: Metástasis cutánea de ADC de próstata.

Tratamiento: Bicalutamida 150 mg/día (6 meses), hemodiálisis bisemanal y morfina 10 mg SC.

Fallecimiento a los 7 meses por sepsis e insuficiencia respiratoria.
