Varón 60 años. HTA, hiperuricemia, glaucoma ocular. Exfumador. Sin alergias medicamentosas conocidas.
Dx 2010: Adenocarcinoma de próstata bajo riesgo D'Amico (PSA 6,74 ng/ml). Prostatectomía radical laparoscópica sin linfadenectomía. AP: Gleason 7 (3+4) bilateral, márgenes libres. Extensión negativa.
Recidiva bioquímica a los 6 meses (PSA 0,59 ng/ml). RT rescate + hormonoterapia (70 Gy). PSA <0,04 ng/ml durante 2 años.
Progresión PSA 0,37 ng/ml. PET-TAC: implante tumoral periumbilical en puerto de laparoscopia. BAG confirmatoria. Exéresis quirúrgica. AP: Adenocarcinoma próstata Gleason 8 (4+4), sin invasión linfovascular/perineural, márgenes respetados.
Postcirugía PSA 0,04 ng/ml. Elevación progresiva PSA 1,64 ng/ml a los 18 meses. PET-TC colina: foco tercera costilla izquierda (resección sin signos malignidad).
Progresión PSA 2,48 ng/ml al mes. Nuevo PET-TC colina: dos implantes hemipelvis derecha junto a asa de íleon (SUVmax 6,28 y 2,65), sugestivos de afectación neoplásica.
Comité de Tumores: cirugía rescate. PSA preoperatorio 5,78 ng/ml (TPSA 2,6 meses). Resección implantes peritoneales + omentectomía parcial. AP: infiltración por adenocarcinoma prostático en peritoneo, saco de Douglas y diafragma derecho. PSA postoperatorio 3,86 ng/ml.
Tratamiento actual: hormonoterapia + quimioterapia (soporte G-CSF). PSA actual <0,04 ng/ml. TC control: sin adenopatías ni lesiones secundarias. Toxicidad: mucositis, alopecia, disgeusia.
