Varón de 78 años, HTA, dislipemia. Cuadro de sintomatología miccional de vaciado con 2 ITU en los últimos 2 meses. PSA 9,3 ng/dl. TR no valorado por dolor. Flujometría: Qmax 14 ml/sg, RPM 273 cc. Biopsia prostática: ADC Gleason 4+3 (12/12 cilindros).

TAC: masa pélvica 17,2 cm que engloba próstata y vejiga, hidronefrosis izquierda, nódulo pulmonar compatible con metástasis. RM: masa heterogénea 17x10 cm con áreas quísticas. Cistoscopia: compresión extrínseca pared vesical izquierda, no visualización meato ureteral izquierdo.

Intervención: cistoprostatectomía + ureterostomía cutánea bilateral + exéresis masa pélvica. AP: carcinosarcoma de próstata (17x14x14 cm). PSA postoperatorio a los 2 meses: 0,96 ng/dl.

Tratamiento adyuvante: 8 ciclos de quimioterapia con Docetaxel. Progresión pulmonar a los 4 meses. Inicio segunda línea con Doxorrubicina (3 ciclos) suspendida por aparición de metástasis óseas (pubis, acetábulo izquierdo, L4-L5). PSA 3,81 ng/dl. RT paliativa por dolor lumbar. Fallecimiento a los 18 meses del diagnóstico.
