Varón de 64 años con antecedentes de mielitis transversa con paraparesia secuelar. Dx adenocarcinoma de próstata estadio IIA (T2bN0M0) a fines de 2014: PSA 13 ng/ml, Gleason 4+3=7, invasión perineural. Centellograma y TAC tóraco-abdomino-pelviano negativos para enfermedad a distancia. Tto con RT (78 Gy) durante 2 meses.

Progresión en octubre 2015: PSA 115 ng/ml, síntomas digestivos y febrícula. TAC: próstata tamaño normal, adenopatías pelvianas múltiples (mayor 40 mm). Centellograma: múltiples metástasis óseas. Iniciado tto con bicalutamida 50 mg/día por 4 semanas y goserelin 3.6 mg SC cada 30 días. Mejoría sintomática con descenso de PSA a 3.83 ng/ml a los 3 meses.

En marzo 2016, tras cuarta aplicación de goserelin, convulsión tónico-clónica generalizada. TAC y RMN cerebral sin lesiones agudas. Lab: Na 118 mmol/l, osmolaridad 251 mosm/l, PSA 3.9 ng/ml, testosterona bloqueada (12 ng/dl). Dx SIADH hiponatremia hipoosmolar euvolémica sintomática. Tto con ClNa 3% y restricción hídrica 500 ml/día. Evolución favorable con normalización de natremia.

En junio 2016, oclusión intestinal. TAC EV: masa tumoral prostática con necrosis central que infiltra recto, vejiga, uréteres y tejidos pelvianos. Realizada colostomía y nefrostomías percutáneas bilaterales. Fallecimiento por complicaciones infecciosas y deterioro general.
