Varón de 37 años, fumador (IT 10.5). Cuadro de 3 años de evolución: disminución calibre miccional, goteo terminal y hematuria. Ingresa por RAO; TR: próstata grado III, nodular, pétrea y fija. Sonda Foley instalada.
Estudios externos (1 mes después): Hb 14.4; Cr 1.0; PSA 3.4 ng/ml (post-RAO); US TR: próstata 80 cc. RTU-P previa: ADC próstata pobremente diferenciado, Gleason 5+4 (95% espécimen), permeación linfática y perineural. Confirmación anatomopatológica en centro.
Estadificación: PSA >100 ng/ml; TC sin patología; gammagrama óseo con imágenes hipercaptantes. Dx: ADC próstata estadio IV.
Tto inicial: BAT + ácido zoledrónico. Evolución: PSA 3.4 ng/ml (2 meses), posterior ascenso a 42.3 ng/ml. Cambio a estramustina: PSA >100 ng/ml (2 meses). Cambio a docetaxel + prednisona (4 ciclos): PSA 78 -> >100 ng/ml.
Situación actual (15 meses desde dx): Dolor óseo intenso con dificultad para la ambulación. Tto con RT y opiáceos. No respuesta a quimioterapia.
