Varón de 54 años. Dx: Adenocarcinoma de próstata Gleason 4+4=8, metástasis óseas múltiples (sep 2005).
Presentación inicial: Cuadro neurológico por metástasis orbitaria; AP biopsia esfenoides: metástasis de adenocarcinoma PSA+. PSA 389 ng/ml. Tacto rectal: próstata pétrea fija. Gammagrafía ósea: afectación ósea difusa.
Tto inicial: Bloqueo hormonal completo (Bicalutamida 50 mg/24h + Goserelina 10,8 mg/12 semanas) y Ácido Zoledrónico 4 mg iv/4 semanas.
Evolución: Mejoría clínica inicial; paciente asintomático 7 meses.
A los 8 meses: Ingreso por hematuria. RTU vesical por taponamiento: tumor prostático que infiltra suelo vesical. AP: adenocarcinoma prostático con cambios involutivos por ADT.
A los 9 meses: Reingreso por síndrome obstructivo bajo, IRA y disnea. TAC: derrame pleural derecho, adenopatías mediastínicas, metástasis pulmonares múltiples, uropatía obstructiva izquierda. Citología pleural positiva. Deterioro clínico progresivo. Fallecimiento a los 10 meses del dx.
