Varón de 77 años. Antecedentes: HTA, ictus isquémico, estenosis carotídea izquierda intervenida.
Dx adenocarcinoma de próstata estadio IV (Gleason 3+4). PSA inicial 110,47 ng/mL; FA 142 U/L. Metástasis óseas en C7 y D1. Calcio, fósforo y PTH normales. Tto inicial: bloqueo androgénico completo.
A los 19 meses: flemón hemifacial derecho con abombamiento de corticales mandibulares. AP: EOP fase mixta (no malignidad).
A los 30 meses (11 meses después): progresión clínica maxilofacial. Rx: esclerosis mandibular con crecimiento óseo, aumento partes blandas, adenopatías cervicales derechas (Ia, Ib). Nueva biopsia: infiltración por células malignas epitelioides CK+, AE1/AE3+, PSA+. Nueva metástasis ósea en pala ilíaca izquierda. Quimioterapia desestimada. RT antiálgica: 20 Gy en mandíbula y pelvis.
A los 39 meses (9 meses después): progresión gammagráfica con nuevos focos en órbita derecha, costillas bilaterales, columna sacra, húmero izquierdo, escápulas bilaterales y diáfisis femoral derecha. Fractura patológica de cuello de fémur: tratamiento quirúrgico con clavo endomedular.
Fallecimiento a los 46 meses del dx oncológico inicial, tras encamamiento prolongado.
