Varón de 71 años, sin antecedentes de interés. Dx julio 2021: PSA 60 ng/mL y hematuria. Ecografía y cistoscopia: tumor vesical fondo vesical. RTU septiembre 2021: carcinoma papilar infiltrante alto grado (G3), pT1. Tto completo con instilaciones BCG.

Bx prostática septiembre 2021: adenocarcinoma cT1cN0cM0, Gleason 7 (3+4 izq, 4+3 dcho), infiltración perineural bilateral. TAC y gammagrafía ósea normales. Inicio ADT con triptorelina semestral. RT externa planificada sobre próstata (78 Gy), vesículas seminales (54 Gy) y ganglios pélvicos (44 Gy).

Febrero 2022 (mitad RT): ingreso por anemia grado 4 (Hb 4 g/dL) y astenia. Analítica: anemia macrocítica (VCM 138,5 fL), reticulocitos 14,9%, hiperbilirrubinemia indirecta, LDH elevada e haptoglobina disminuida. Test Coombs directo ++++. Dx: AHAI IgG-C3d por anticuerpos calientes como síndrome paraneoplásico. Inicio tto con prednisona 1 mg/kg/día en pauta descendente. Respuesta favorable con Hb 11,5 g/dL y normalización de parámetros. Suspensión de corticoides julio 2022.
