Varón de 59 años. Cuadro de retención urinaria completa y sintomatología del tracto urinario inferior. TR: próstata fibroelástica Grado I. US abdominal: masa polipoidea vesical 3x5 cm, hidronefrosis izquierda y riñón izquierdo con adelgazamiento parenquimatoso.
Estudio complementario: Cistouretrografía (reflujo vesicoureteral izquierdo Grado III), Gammagrafía renal (riñón izquierdo afuncional), TAC renal (descarta tumor, dilatación de cavidades) y Cistoscopia (divertículos vesicales múltiples, ausencia de tumor vesical).
Intervención: Nefroureterectomía izquierda + ampliación vesical. AP: Hidronefrosis y nefritis crónica.
Evolución post-quirúrgica: Fístula urinaria suprapúbica y dificultad miccional persistente. Reintervención: RTU lóbulo medio prostático. AP: Carcinoma adenoideo quístico de próstata.
Estadificación: PSA 4,8 ng/ml. US transrrectal: nódulo 5 mm hipoequico zona periférica derecha.
Tratamiento: Cistoprostatectomía + derivación ileal ortotópica. AP: Carcinoma adenoideo quístico de próstata (bordes libres), vejiga sin tumor.
Situación actual (2 años post-quirúrgico): Asintomático. Cateterismo intermitente (3 veces/día). Enuresis ocasional.
Controles (Marzo 2005): PSA 0,3 ng/ml. US transrrectal: ausencia de próstata. US abdominal: neovejiga normal, riñón derecho compensador. Rx tórax y Gammagrafía ósea: normales.
