Pte varón 33 años, sin ALG ni AP de interés. Cuadro de proctalgia, tenesmo, hematoquecia, disuria y pérdida de 20 kg de 3 meses de evolución. TR: próstata aumentada de tamaño, recto endurecido, muy doloroso. TAC: masa pélvica 11x10x9 cm encapsulada con necrosis, desplaza vejiga y recto; adenopatías inguinales reactivas. RNM: sugestivo de sarcoma prostático. PSA, CA 19.9 y CEA normales. Obstrucción intestinal. Dx: Sarcoma fusocelular de próstata alto grado (post-Qx). Tratamiento: Cirugía radical. Exéresis en bloque (próstata, vejiga, recto medio, vesículas seminales) + colostomía terminal + derivación ureteral. AP: masa 11x10x9 cm, no encapsulada, bordes mal delimitados, necrosis. Infiltración próstata (intrínseca), recto y vejiga. IHQ: Cd31, Cd43, Cd99, Cd117, queratinas, S-100, factor VIII focales; actina focal; RE/RP negativos. Evolución postoperatoria: Alta a los 16 días. Tto adyuvante con Adriamicina hasta marzo 2011. Complicaciones: infecciones urinarias (2 ingresos IV). Progresión (TAC control 1 mes post-QT): recidiva 4 cm lecho prostático, masa 10 cm fosa ilíaca derecha, adenopatías inguinales bilaterales, metástasis pulmonares bilaterales. Manejo: tratamiento paliativo domiciliario. Fallecimiento por progresión tumoral a los 4 meses del dx inicial.
