Varón 81 años. Antecedentes: HTA, DM, dislipidemia, CPRCm de dx reciente.
Tratamiento: acetato leuprolide 22.5 mg/3 meses, prednisolona 5 mg/día, abiraterona 1000 mg/2día (inicio 15 días previos).
Ingreso por síncope. PA 178/110 mmHg, FC 76 lpm, arritmia. ECG: BCRD, QTc prolongado (585 ms). Deterioro hemodinámico con TV polimórfica; desfibrilación 200 J + MgSO4 2 g IV.
Analítica: hipocalemia grave, hipomagnesemia, hipocalcemia. Creatinina 1.2 mg/dl (basal 0.8): LRA. Troponina I y D-dímero elevados.
AngioTC tórax: descartada TEP. Coronariografía: enfermedad coronaria no significativa. Ecocardiograma: FEVI 40%, disfunción sistólica VI.
Estabilización con reposición hidroelectrolítica IV. Corrección electrolitos con normalización QTc.
Estudio etiológico: ACTH 148 pg/ml, cortisol 4 mcg/dl, aldosterona normal. Naranjo 8 puntos: hiperaldosteronismo secundario por abiraterona.
Actuación: suspensión abiraterona, aumento prednisolona 25 mg/día.
Evolución: normalización cortisol y ACTH a 72 horas. Alta asintomático. Seguimiento oncológico ambulatorio.
