Varón de 65 años. Dx noviembre 2020: adenocarcinoma acinar de próstata Gleason 8 (4+4) post-RTU-P. Gammagrama óseo: metástasis óseas. Tto con BAT (bicalutamida + goserelina) iniciado 5 meses previos.

Ingresa por hematuria holomiccional y RAO. Colocación sonda Foley 22 Fr 3 vías + lavado vesical, evacuación 300 cc coágulos. Alta a consulta externa.

Reingreso a los 3 días por hematuria y disfunción de sonda. US pélvico: coágulo vesical 16x8 mm, próstata 42 cc hipoecogénica, bordes irregulares. Cistoscopia + evacuación coágulos + hemostasia + RTU-P por tejido residual. Hallazgos: uretra permeable sin actividad tumoral, próstata con cambios postquirúrgicos y datos de malignidad en piso y lóbulo derecho, vejiga con trabeculaciones grado II. Resección 15 g. Egreso a 2 días sin sonda.

Histopatología: carcinoma epidermoide invasor células grandes queratinizante. Transformación histológica secundaria a BAT.

PSA elevado persistente pese a BAT. Gammagrama óseo: patrón super scan con múltiples lesiones líticas y blásticas en esqueleto axial y apendicular.

Valorado en unidad de urología oncológica: inicio QT paliativa (paclitaxel + cisplatino 4 ciclos) + BAT. Evolución favorable a las 4 semanas con control oncológico. Paciente en seguimiento.
