Varón de 65 años. Antecedente: RTUP noviembre 2020, dx de adenocarcinoma acinar de próstata Gleason 8 (4+4) con metástasis óseas. Tto con BAT (bicalutamida y goserelina) iniciado 5 meses previos.

Ingreso por hematuria holomiccional y RAO. Colocación sonda Foley 3 vías con lavado vesical, evacuación 300 cc coágulos. Alta y referencia a consulta externa.

Reingreso a los 3 días por hematuria recidivante y disfunción de sonda. US pélvico: coágulo vesical 16x8 mm, próstata 42 cc hipoecoica bordes irregulares. Realizada cistoscopia con evacuación de coágulos, hemostasia y RTUP (resección 15 g). Hallazgos: uretra permeable, próstata con cambios postquirúrgicos y sospecha malignidad en piso/lóbulo derecho, vejiga con trabeculaciones grado II sin tumor. Evolución favorable. Alta a los 2 días sin sonda.

AP post-RTUP: carcinoma epidermoide invasor de células grandes, queratinizante, con perlas córneas y desmoplasia estromal (transformación histológica secundaria a BAT).

PSA elevado pese a BAT. Gammagrama óseo: patrón "super scan" con múltiples lesiones metastásicas líticas y blásticas en esqueleto axial y apendicular.

Valorado en Urología Oncológica. Inicio QT paliativa con paclitaxel y cisplatino (4 ciclos), manteniendo BAT. Evolución favorable con control oncológico a las 4 semanas. En seguimiento.
