Varón de 68 años. AP: HTA, DM, hiperlipemia, miocardiopatía, cirrosis hepática. IMC 31,2.
Dx cáncer de próstata T2a (PSA 3,18 ng/mL) por cribado.
Tto: Prostatectomía radical laparoscópica extraperitoneal con preservación nerviosa bilateral. Profilaxis TVP con vendaje espiral y compresión intermitente. Tiempo quirúrgico: 360 min. Pérdida sanguínea: 1.000 mL. Anatomopatológico: Próstata 55 g, adenocarcinoma T2a, Gleason 6, márgenes negativos.
PO1: Dolor y tumefacción pierna derecha. Doppler venoso: permeable. Cr 3,2 mg/dL; CPK 23.000 U/L. Dx: TVP con rabdomiólisis secundaria e IR. Iniciado tto con heparina.
Evolución posterior: Dolor intermitente persistente. Doppler repetido: descarta TVP, patrón de alta resistencia en arterias tibiales derechas. Dx: Síndrome compartimental. Fasciotomía 4 compartimentos: músculos protruyentes con necrosis focal resecada. Cierre heridas a los 14 días.
Control a los 6 meses: Deambulación sin ayuda. PSA < 0,04 ng/mL. Dolor neuropático residual en empeine derecho. Incontinencia urinaria de esfuerzo leve (uso de pañal diario). No recuperación función sexual.
