Varón de 64 años. Dx adenocarcinoma de próstata septiembre 2005 (PSA 794 ng/mL, FA 870 U/L, rastreo óseo: múltiples metástasis óseas). Tto inicial: análogos LHRH + flutamida + ácido zoledrónico 4 mg/21 días (6 meses). Nadir PSA enero 2006: 36,17 ng/mL.

Progresión mayo 2006: disestesia facial y ptosis palpebral izquierda con proptosis. PSA 121,02 ng/mL; FA 1.145 U/L. RM cerebral: masa orbitaria extraconal techo órbita izquierda + ocupación seno frontal izquierdo; masa seno maxilar derecho con extensión partes blandas y afectación orbitaria extraconal. TC toracoabdominopélvico: infiltración vertebral blástica-lítica, sin afectación visceral. Dx: metástasis de adenocarcinoma de próstata en seno maxilar derecho y seno frontal izquierdo con afectación orbitaria bilateral.

Manejo: suspensión flutamida; mantenimiento análogo LHRH. RT local descartada por riesgo de ceguera. Inicio QT junio 2006: docetaxel 70 mg/m²/21 días + prednisona 10 mg/día (6 ciclos hasta septiembre 2006).

Evolución: nadir PSA julio 2006 (6,8 ng/mL) tras 2 ciclos docetaxel, con mejoría clínica y disminución proptosis izquierda. Tto bien tolerado. Octubre 2006: PSA 149 ng/mL, sin cambios en RM. Enero 2007: reinicio docetaxel + prednisona.
