Varón de 67 años. Cuadro de polaquiuria y lumbalgia sacra. TR: próstata dura, fija, grande. PSA 3.453 ng/ml, FA 423 U/L, Hto 33%. Bx próstata: ADC Gleason 4+4, 90% de muestra, ambos lóbulos, invasión perineural. Gammagrafía ósea: múltiples hipercaptaciones confluyentes en esqueleto axial, calota craneal y tercio proximal fémures (patrón diseminación ósea medular generalizada). TAC: infiltración local ambas vesículas seminales, sin adenopatías.

Inicio BAC inmediato. Control 3 meses: PSA 0,68 ng/ml, FA 97 U/L, testosterona 0,2 ng.

Control anual post-BAC: mejoría dolor óseo. PSA 0,12 ng/ml, FA 77 U/L, testosterona 0,2 ng. Gammagrafía ósea: práctica desaparición metástasis óseas, leve captación residual en columna dorsal media, articulación sacroilíaca izquierda y manubrio esternal.
