Varón de 74 años. Antecedentes: resección prostática hace 15 años (sin reporte AP), antecedente familiar (padre) de CaP.

Cuadro de 3 meses de evolución: cefalea hemicraneal derecha y lesiones vesiculares frontales derechas (dx inicial: herpes). Posteriormente disfagia, odinofagia, disartria, dolor dorsolumbar con irradiación a MID, paraparesia, hipoestesia e incontinencia urinaria.

Exploración: postrado, disartria, hipotrofia y fasciculaciones linguales bilaterales, reflejo nauseoso disminuido, paraparesia espástica 2/5, hiperreflexia 4+, respuesta plantar extensora bilateral, nivel sensitivo T4, alteración propioceptiva.

EMG/VCN: denervación nervio hipogloso y deltoides; denervación interósea izquierda y ausencia de conducción nerviosa en MMII.

Neuroimagen (TC/RMN): lesión unión cráneo-cervical de base amplia, línea media/paramedial, con realce; lesión espinal extradural con compresión medular a nivel T1.

PSA sérico: 1.154 ng/mL.

Dx: CaP metastásico con compromiso neurológico multinivel.

Tratamiento: cirugía (resección tumoral y descompresión medular T1).

Evolución posquirúrgica: recuperación de paraparesia y déficit neurológico espinal. Tto oncológico adyuvante.

Fallecimiento a los 3 meses poscirugía por progresión sistémica.
