Varón de 77 años. Dx: Adenocarcinoma de próstata Gleason 4+4, cT3a, PSA inicial 7,5 ng/ml. Tto inicial (centro externo): RT radical + bicalutamida 50 mg/día (4 meses). PSA nadir 0,72 ng/ml a los 7 meses.
Progresión bioquímica a los 2 años: PSA 2,85 ng/ml (supera consenso Phoenix). PSADT 8,75 meses. Estudios de imagen (gammagrafía ósea, RM) negativos. Descartada prostatitis (no respuesta a tto antibiótico).
PET/TAC con 18F-fluorocolina: adenopatía supraclavicular izda captación patológica (SUVmáx 4,1) y dos captaciones focales en próstata.
PAAF ecoguiada de adenopatía: metástasis de adenocarcinoma.
Tto actual: Bloqueo androgénico combinado (análogo LH-RH). Respuesta excelente con PSA 0,089 ng/ml y testosterona bloqueada 0,00 ng/dl.
