Pte varón 66 años. Dx adenocarcinoma de próstata T1c N0 M0, Gleason 6. Tto inicial: braquiterapia con semillas de I125 (mayo 2006). Seguimiento sin recidiva 44 meses.

Febrero 2010: elevación progresiva PSA hasta 8,6 ng/ml. RMN pélvica: nódulo pararrectal derecho 2 cm. PET-colina: captación nodular única región pararrectal sugestiva de recaída local. Ecoendoscopia rectal: nódulo grasa perirrectal cuadrante anterolateral derecho con infiltración puntual muscular propia recto. Biopsia: adenocarcinoma. Marcado con semilla de oro.

Inicio bloqueo androgénico completo (zoladex + casodex). Respuesta bioquímica favorable: PSA 0,5 ng/ml a los 3 meses. Persistencia lesión en RMN con cambios postratamiento. PET-colina 6 meses: normalización foco pararrectal (respuesta metabólica).

Diciembre 2010: exéresis quirúrgica lesión mediante técnica TEM, previa localización intraoperatoria con ecoendoscopia y marcaje con pinza de biopsia. Pieza resecada 4,5 x 4,2 cm; lesión tumoral 1,2 x 1,2 cm. Cierre defecto con sutura continua monocryl 3/0. Tiempo quirúrgico 158 min.

AP: infiltración grasa perirrectal y capa muscular propia intestino grueso por adenocarcinoma origen prostático, con modificaciones postratamiento. Márgenes libres.

Postoperatorio sin complicaciones. Alta a 3ª jornada. Incidencia post-alta: episodio febril y dolor anal por dehiscencia de sutura sin colecciones. Buena respuesta a tto antibiótico y antiinflamatorio.
