Varón de 71 años. Dx: Adenocarcinoma de próstata Gleason 5+4. Tto inicial: Prostatectomía radical + linfadenectomía (hace 3 años).
Progresión bioquímica: PSA 3,18 ng/ml (TDPSA 6 meses). PET/RM 18F-Colina: recidiva local en unión vesicouretral (nódulo 16 mm, SUVmáx 3,7) y foco testicular derecho (nódulo 18 mm, SUVmáx 4,3).
Exploración: induración testicular derecha no dolorosa. Actuación: orquiectomía.
AP: infiltración tumoral intersticial con arquitectura glandular distorsionada. IHQ: PSA positivo; fosfatasa alcalina placentaria, antígeno común leucocitario y enolasa neuronal específica negativos.
Dx definitivo: metástasis testicular de origen prostático.
