Pte varón 53 años. Cuadro de masa laterocervical izquierda, dolor abdominal y diarrea. EF: mucosa rectal irregular, próstata 3x2 cm indurada en ambos lóbulos, surco medio borrado, sin nódulos. Masa cervical izquierda pétrea, adherida a planos profundos.
Dx: Adenocarcinoma prostático metastásico confirmado por biopsia de adenopatía cervical (IHC: PSA, CK AE1/AE3, PCNA positivos). PSA sérico 738,4 ng/ml; PSA libre 92,8 ng/ml. Biopsia prostática: Gleason 6 (3+3). Colonoscopia: mucosa rectal irregular, friable; biopsia rectal: carcinoma poco diferenciado infiltrante con foco necrótico.
Estadificación: T4 N2 M. Gammagrafía ósea: lesiones osteoblásticas en columna dorsal y lumbar. TC cuello-tórax-abdomen-pelvis: adenopatías pre y paraaórticas abdominales bilaterales; sin lesiones torácicas.
Tto: Orquiectomía bilateral (bloqueo androgénico quirúrgico) por cáncer de próstata avanzado.
